05　年

3月

22日

治療法の選択は自分で

主治医から、改めて検討会の判定結果と治療法の説明があった。
　治療法の選択肢として「手術」「放射線治療」「ホルモン療法」が考えられる。その概要は次のとおり。

全摘出手術
　癌を前立腺ごと取り除く治療方法で、いわば切り殺す戦術だ。手術時間は全身麻酔をかけて3〜5時間、入院期間は3〜4週間を要する。最も根治が期待できる療法であるが、重大な後遺症を残す危険をはらむ。

放射線治療
　放射線で癌細胞を焼き殺す戦術。
　体の外から放射線を当てる「外照射療法」が主流で、週5日・7週間程度の通院を要する。前立腺近隣の組織に合併症を併発する恐れがある。
　近年、ヨウ素線源を永久挿入して、前立腺内から照射する「小線源療法（ブラキセラピー）」が開発された。治療期間の短縮と合併症の軽減が期待されるが、対象は「限局癌」に限られる。

ホルモン療法　
　男性ホルモンの分泌抑制剤を皮下注射で投与し、癌の増殖を抑圧するいわば兵糧攻めによる治療法。
　合併症は比較的少ないが、その効果は長続きせず、一定期間を過ぎると、癌組織が再び増殖する欠点がある。

　私には「全摘手術」がベストと勧めてくれたが、結果的には「小線源療法」を強く望む私の意思を尊重することに。
　
　かくして、同療法を取り入れている病院へ転院することに。

しかし、「肉を切らせて骨を絶つ」戦術が、最良の戦術とは、どうしても思えない。

前立腺だけでなく、精嚢や骨盤膣内のリンパ節をも摘出して、膀胱と尿道を結合する大掛かりな掃討作戦だ。
　当然、性機能不全や排泄障害など深刻な後遺症を、生涯抱え続けることになる。

健康とは、心身共に健全な状態のことである。

米国では「小線源療法（ブラキセラピー）」という負荷の少ない治療法が「手術」とまったく同等、10年間生存率88％の成果をあげている。
　癌再発の場合でも、「ホルモン療法」で病期Bでは10年、病期Dでも3年程度の制癌効果が期待できるという。
　
　一部のデータを鵜呑みにするつもりはないが、これらのデータから私自身のQOL(生活の質)を推し測ることは可能と思う。

QOLへのこだわりから、戦術は「小線源療法」あるのみと、強く主張、最終的には妻やDrも賛同（やむを得ずだが）して、我が作戦が決定。　　

　武運なく、この戦いに破れたときは「ホルモン療法」だけが戦術として残るが、いささかの迷いもない。

　転院にあたってのDrからのコメントは次のとおり。

・道内で「小線源埋め込み手術」を行ってい　
　るのは北海道がんセンターだけ
・したがって、同院を紹介することになる
・これまでのデータから、希望した治療は叶え
　られると思う
・病理標本、レントゲン写真等検査データを渡
　すので、紹介状と共に初診時に持参すること

　
　
　Drによると、紹介先の「北海道がんセンター」の泌尿器科のスタッフは、信頼に足る優れたチームのよし。
　あなたのチームも評判どおりの優れたチームでした。

検査データ用意の間、Drから「自分達も『小線源療法』導入の準備を始めた」と打ち明けられた。

4月

紹介状・検査データを持参して「北海道がんセンター」泌尿器科外来受診。
　担当Drの説明は次のとおりだった。

「小線源療法」について

長　所
　（1）放射線障害が起こりにくい
　（2）尿失禁が少なく、性機能も維持されや
　　　 すい
　（3）入院院・治療期間が短い
短　所
　（1）前立腺癌の全てには行なえない治療
　　　　・前立腺に限局の症例のみ可能
　　　　・再発例には適応しない
　　　　・過去に手術をしている場合
　　　　・前立腺が40cc以上の場合
　（2）外照射よりは少ないが、放射線障害と
　　　　して、直腸粘膜にびらんや潰瘍の形
　　　　成、尿道の炎症やひどい時は尿道狭
　　　　窄もあり得る

　これからの治療方針について

・前病院から「小線源埋め込み手術」可能との
　紹介だが、念のために本院でも検査する
・手術の事前検査のため5月11日から2泊3日
　の日定で入院いただく
・本番は6月の第一週を予定する